Чек-лист ВКК - Сертификат качества и безопасности медицинской деятельности

Чек-лист ВКК

Этот чек-лист самоконтроля поможет Вам выявить недостатки в работе организации и составить план по их устранению. Информация, которую Вы указываете, строго конфиденциальна и недоступна для надзорных органов.

Для заполнения данной формы включите JavaScript в браузере.

- Шаг 1 из 65

Тип Вашей организации

Внесена ли информация о медицинской организации в ЕГИСЗ в установленном объеме?

Да
Нет
Не знаю

Соответствует ли информация, размещенная на сайте организации, требованиям законодательства?

Да
Нет
Не знаю

Соответствуют ли рекламные материалы, размещаемые медицинской организацией в сети интернет, требованиям, предъявляемым к рекламным материалам в области медицины

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли организацией внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли внутренний контроль в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти?

Да
Нет
Не знаю

Утвержден ли соответствующим приказом руководителя состав комиссии по ВКК и безопасности медицинской деятельности?

Да
Нет
Не знаю

Утверждено ли соответствующим приказом руководителя Положение о ВКК и безопасности медицинской деятельности?

Да
Нет
Не знаю

Регламентированы ли функции и порядок взаимодействия комиссии (службы) и (или) уполномоченного лица, руководителей и (или) уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии медицинской организации в рамках организации и проведения внутреннего контроля?

Да
Нет
Не знаю

Регламентированы ли цели, задачи и сроки проведения внутреннего контроля?

Да
Нет
Не знаю

Регламентированы ли основания для проведения внутреннего контроля?

Да
Нет
Не знаю

Регламентированы ли права и обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля?

Да
Нет
Не знаю

Утверждены ли СОПы, соответствующие видам осуществляемой деятельности?

Да
Нет
Не знаю

Утвержден ли порядок регистрации и анализа результатов внутреннего контроля?

Да
Нет
Не знаю

Регламентирован ли порядок использования результатов внутреннего контроля в целях управления качеством и безопасностью медицинской деятельности?

Да
Нет
Не знаю

Издан ли приказ «Об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

Да
Нет
Не знаю

Установлен ли ответственный за организацию и проведение внутреннего контроля в лице руководителя медицинской организации либо уполномоченного им заместителя руководителя?

Да
Нет
Не знаю

Прошли ли члены профильных подкомиссий (по экспертизе временной нетрудоспособности, профессиональной пригодности, по медосмотрам) специальную переподготовку?

Да
Нет
Не знаю

Соответствует ли врачебная комиссия всем требованиям проверочных листов Росздравнадзора?

Да
Нет
Не знаю

Согласованы ли между собой положение о врачебной комиссии и положение о внутреннем контроле?

Да
Нет
Не знаю

Соответствует ли квалификация специалистов медицинской организации предъявляемым квалификационным требованиям?

Да
Нет
Не знаю

Внесены ли сведения об образовании сотрудников медицинской организации в ЕГИСЗ в установленном объеме?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляются ли мероприятия по организации безопасного применения лекарственных препаратов?

Да
Нет
Не знаю

Соответствует ли используемое медицинское оборудование, медицинская техника и изделия медицинского назначения установленным требованиям?

Да
Нет
Не знаю

Внесены ли сведения об используемом оборудовании в ЕГИСЗ?

Да
Нет
Не знаю

Включает ли внутренний контроль мероприятия по оценке качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, ее структурных подразделений путем проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок?

Да
Нет
Не знаю

Включает ли внутренний контроль мероприятия по сбору статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, и их анализу?

Да
Нет
Не знаю

Включает ли внутренний контроль мероприятия по учету нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи)?

Да
Нет
Не знаю

Включает ли внутренний контроль мероприятия по мониторингу наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций?

Да
Нет
Не знаю

Включает ли внутренний контроль мероприятия по анализу информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти?

Да
Нет
Не знаю

Включает ли внутренний контроль мероприятия по анализу информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти?

Да
Нет
Не знаю

Утверждается ли руководителем медицинской организации ежегодный план проведения плановых проверок?

Да
Нет
Не знаю

Проводятся ли плановые проверки не реже 1 раза в квартал?

Да
Нет
Не знаю

Проводятся ли целевые (внеплановые) проверки при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации, в том числе установленной в результате проведения плановой проверки?

Да
Нет
Не знаю

Проводятся ли целевые (внеплановые) проверки при поступлении жалоб граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи, а также жалоб по иным вопросам осуществления медицинской деятельности в медицинской организации, содержащих информацию об угрозе причинения и (или) причинении вреда жизни и здоровью граждан?

Да
Нет
Не знаю

Проводятся ли целевые (внеплановые) проверки во всех случаях летальных исходов?

Да
Нет
Не знаю

Проводятся ли целевые (внеплановые) проверки во всех случаях внутрибольничного инфицирования и осложнений, вызванных медицинским вмешательством?

Да
Нет
Не знаю

Включают ли проверки анализ случаев оказания медицинской помощи, отобранных методом случайной выборки и (или) по тематически однородной совокупности случаев?

Да
Нет
Не знаю

Не превышает ли срок проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок 10 рабочих дней?

Да
Нет
Не знаю

Проводится ли мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий не реже чем 1 раз в квартал?

Да
Нет
Не знаю

Проводится ли комиссией (службой) и (или) уполномоченным лицом анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой медицинской организацией в уполномоченный орган исполнительной власти, не реже 1 раза в квартал?

Да
Нет
Не знаю

Проводится ли комиссией (службой) и (или) уполномоченным лицом анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой медицинской организацией в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, не реже 1 раза в квартал?

Да
Нет
Не знаю

Составляется ли комиссией (службой) и (или) уполномоченным лицом отчет по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок?

Да
Нет
Не знаю

Включает ли отчет, составленный по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок, предложения по выработке мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли по итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли по итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля анализ его результатов в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности?

Да
Нет
Не знаю

Обеспечивается ли по итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля реализация принятых мер?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли по итогам проведенных мероприятий внутреннего контроля формирование системы оценки деятельности медицинских работников?

Да
Нет
Не знаю

Формируется ли комиссией (службой) и (или) уполномоченным лицом сводный отчет, содержащий информацию о состоянии качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации, не реже 1 раза в полугодие?

Да
Нет
Не знаю

Формируется ли на основании данных сводного отчета перечень корректирующих мер в части повышения качества и безопасности медицинской деятельности, утверждаемый руководителем медицинской организации?

Да
Нет
Не знаю

Доводятся ли до сведения сотрудников медицинской организации результаты внутреннего контроля путем проведения совещаний, конференций, в том числе клинико-анатомических, клинических разборов и иных организационных мероприятий?

Да
Нет
Не знаю

Соответствует ли состав врачебной комиссии/подкомиссии медицинской организации (наличие председателя, заместителя, членов, секретаря) установленным требованиям?

Да
Нет
Не знаю

Имеются ли планы-графики заседаний врачебной комиссии/подкомиссий, утвержденные руководителем медицинской организации?

Да
Нет
Не знаю

Ведется ли журнал принятых на заседании врачебной комиссии/подкомиссии решений в медицинской организации?

Да
Нет
Не знаю

Проводятся ли заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не реже 1 раза в неделю?

Да
Нет
Не знаю

Оформляются ли решения заседаний врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в виде протокола?

Да
Нет
Не знаю

Содержит ли протокол заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) необходимые сведения?

Да
Нет
Не знаю

Внесены ли решения врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) в медицинскую документацию пациента?

Да
Нет
Не знаю

Имеется ли в наличии отчет о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий, представляемый председателем врачебной комиссии руководителю медицинской организации ежеквартально, а также по итогам года?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли продление листка нетрудоспособности в установленных законодательством Российской Федерации случаях по решению врачебной комиссии?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли врачебной комиссией принятие решения по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации?

Да
Нет
Не знаю

Проводится ли врачебной комиссией экспертиза профессиональной пригодности работников, занятых на отдельных видах работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти?

Да
Нет
Не знаю

Осуществляется ли назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), по решению врачебной комиссии?

Да
Нет
Не знаю

Подтверждается ли наличие медицинских показаний (установленных лечащим врачом медицинской организации) к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента?

Да
Нет
Не знаю

Имя *

Телефон *

E-mail *

НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ
МЕДИЦИНСКИХ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

ОГРН 1225000086475 | ИНН 5029271500 | КПП 502901001
Свидетельство Минюста России № 5014067092 от 17.08.2022

Лицензирование | Сертификация | Оснащение оборудованием | Юридическая поддержка | Обучение специалистов

Оставить заявку

Эксперт НАМиФО свяжется с Вами в течение 10 минут

Оставить заявку